يجب الوضع في الاعتبار ان هذه المشكلة تخص شخصين هما الزوج والزوجة وليس الزوج وحده ×أحيانا يكون الانتصاب ليس بالقوة المعتادة اويحدث فشل كامل بسبب تأثر الحالة المزاجية للزوج نتيجة مشكله في العمل, إرهاق نفسي أو بدني وهذه الأمور العابرة ينصح بتناسيها تماما وعدم التفكير فيها في المرات التالية لان ذلك يدخل الزوج في حلقه مفرغه من الفشل ×عند تكرر مرات الفشل والضعف يجب ان يتناقش الزوجين في الموضوع ع بعقلانيه وود ولنعى جيدا انه ان كان هناك مشكله فهي قابله للعلاج كما أنها لانتقص من قدر الزوج وكذلك يصبح العلاج صعب للغاية بدون التعاون الجدي من الزوجة ولنتدبر التشبيه القرآني الرائع في قوله تعالى :هن لباس لكم وانتم لباس لهن .

كيف يحدث الانتصاب ؟ لنتعرف أولا علي كيفية حدوث الانتصاب

يتكون العضو الذكري للرجل ( القضيب ) من غرفتان بطول العضو كل غرفة تتكون من نسيج إسفنجي محاط بغشاء ، يحتوي النسيج الإسفنجي علي ألياف عضلية و فراغات وأوردة وشرايين بيدا الانتصاب عندما تحدث إثارة حسية أو مخية ترسل إشارات من المخ عب الحبل الشوكي إلي الأعصاب الموجودة بالقضيب فتسبب انبساط للعضلات والألياف العضلية الموجودة بالنسيج الإسفنجي فتسمح للدم بالتدفق عبر الشرايين ليملا الفراغات مما يسمح تمدد العضو ويساعد الغشاء المحيط بالنسيج الإسفنجي علي احتباس الدم داخل العضو ويعطي له قدرا من الصلابة وتحث عملية الارتخاء عندما تنقبض العضلات والألياف العضلية فيتوقف تتدفق الدم عبر الشرايين وتتفتح الأوردة لتهريب الدم من القضيب .

الأسباب:

ذكرت أسباب العجز في موضوع سابق ولكن الآن نعرضها بمنظار آخر وبتوسع أكثر

كما سبق وان شرحنا بأسلوب مبسط كيفية حدوث الانتصاب يمكن حدوث العجز ( الارتخاء) عندما يحث خلل في أي من مكونات هذه العملية الوظيفية التي تبدأ من المخ و الأعصاب والنخاع الشوكي ومنطقة القضيب و أي من مكونات النسيج الإسفنجي من ألياف عضلية وأعصاب و أوردة وشرايين .

حدوث أي أذى أو تلف لأي من هذه المكونات يؤثر علي الانتصاب بصفة جزئية أو كاملة أمثلة الإمراض التي تسبب ذلك السكر وأمراض الكلي المزمنة وإدمان الكحوليات وتصلب الشرايين وأمراض الأوعية الدموية .

وكذلك ضمن الأسباب بعض العمليات الجراحية مثل جراحات البروستاتا والعمود الفقري والحوض وذلك عندما يحث إصابة لأي من أعصاب الانتصاب وهناك أيضا بعض الأدوية التي تسبب ارتخاء مثل أدوية الضغط العالي و مضادات الحساسية ومضادات الاكتئاب والمهدئات وبعض أدوية القرحة مثل ناجمت (سيمتدين ) ولحسن الحظ عندما يتوقف الدواء المسئول عن الارتخاء تعود الأمور لطبيعتها في معظم الأحوال

التشخيص :

التاريخ المرضي للحالة هل حدث ذلك تدريجيا أم فجأة ؟ هل كان الارتخاء حادثا عارضا آم متكررا ؟ هل يوجد رغبة جنسية أصلا أم لا ؟ هل يوجد انتصاب عند النهوض من النوم أو أثناء النوم ؟ ومن الوسائل البسيطة في تشخيص ذلك طوابع البريد بلصقها علي العضو قبل النوم وعند الاستيقاظ خلصت عن بعضها. إذن حدث انتصاب أثناء النوم أو لم يحدث إذن فغالبا هناك سبب عضوي للارتخاء. أو بالإمكان استعمال ورقه محززه بطول القضيب وهو مرتخي بحيث يتم لصق احد طرفيها بالعانة والطرف الثاني برأس القضيب , وعند الصباح لو وجد ان الورقة قد انقسمت قسمين عند موضع التحزيز , فهذا يدل على حدوث انتصاب , وإلا فلا

الكشف الإكلينيكي علي المريض وملاحظة علامات الذكورة الثانوية ، وملاحظة وجود مشاكل مرتبطة بالأعصاب أو الأوعية الدموية خصوصا منطقة الحوض وملاحظة الأعضاء التناسلية ووجود أي عوارض غير طبيعية مثل مرض بيرو ني وهناك فحوصات معملية عديدة مثل تحليل بول ،وظائف كلي ،وظائف كبد هرمونات وخصوصا عند فقد الرغبة الجنسية

هناك وسائل تشخيصية تستعمل عند الضرورة مثل موجات فوق صوتية (دوبلر) لقياس ضخ الدم في القضيب مع حقن البابا فرين وهي اختبار جيد جدا لقياس هل هناك مشاكل في الأوعية الدموية أم لا وربما يحتاج الأمر لحقن صبغة وإجراء أشعة بالصبغة علي القضيب . وهي مكلفه جدا قد لاتكون متيسرة للجميع

خيارات العلاج:

يجب أن نركز علي نقاط مهمة: الارتخاء مرض قابل للشفاء في جميع الأحوال وليس مرتبطا بتقدم العمر فالرجل يكون عمره تسعون عاما و قادر علي تمام العملية الجنسية بكفاءة طالما تسمح صحته بذلك.

1- الأدوية بالطبع حدث انقلاب في علاج الارتخاء والعجز الجنسي ابتداء من التصريح بتداول عقار السيلدنافيل (فياجرا ) في الأسواق فذلك كان لأول مرة هناك حبة عن طريق الفم تؤدي إلي ضخ الدم في القضيب وتعطي نتائج مرضية وهناك عدة ملاحظات : أولا يجب عدم أخذ السيلدنافيل مع الآكل لان ذلك يقلل كثيرا من امتصاصها وبالتالي كفاءتها وكذلك يحتاج الأمر إلي إثارة جنسية حتى تظهر تأثير الحبة فهي لا تعمل أوتوماتيكيا . تؤخذ جرعة 25 جم أو 50 جم وحتى 100 جم قبل العملية الجنسية بساعة والجرعة حسب حاجة المريض ويفضل البدء بجرعات قليلة ثم ازدياد الجرعة حتى تحدث النتيجة المرجوة. ونفضل ان يتم ذلك بأشراف الطبيب المختص , والتأكد من وظائف الجهاز الدوري , وعدم وجود لغط أو مشاكل بالقلب

ويوجد أدويه أخرى كثيرة نفضل استعمالها تحت إشراف طبي

ويوجد لدينا تركيبه فائقة التأثير وذات مفعول فوري مكونه من نوعين احدهما للاستعمال العادي , والأخر للاستعمال قبل الجماع بحوالي نصف ساعة وهي تركيبه ذات أصل طبيعي ونباتي في أساسها , وهي

SUPER - 6 A ,B

الحقن في القضيب : الحقن في القضيب بعقار البابا فرين والبروستاديل والفينولامين وغيرهم يسبب انتصابا في كثير من الأحيان لمدة كافيه لإتمام العملية الجنسية وبعد ظهور الفياجرا قل كثيرا استعمال هذه الوسيلة نظرا لآثارها الجانبية العديدة . وهناك لبوس في قناة مجري البول من الأمام مكون من عقار البروستاديل (موسي ) ويتم إدخال القرص أو اللبوس بنظام معين مرفق مع الحبة ويحدث انتصاب بعد حوالي 10 دقائق ويستمر من نصف ساعة إلي ساعة وهو وسيلة جيدة وفعالة مع بعض الآثار الجانبية البسيطة مثل آلم بالقضيب

2- أجهزة التفريغ : vacuum وتعتمد هذه الوسيلة علي جهاز أسطواني يوضع حول القضيب ويولد قوة شفط حوله تعمل علي سحب الدم الي القضيب وهو يولد انتصاب جيد الي حد ما ويستعمل هذا الجهاز مع بعض الأدوية التي تعمل على إرخاء عضلات القضيب , وكذلك باستعمال زيت خاص , على الزيادة في حجم القضيب إلى درجه معقولة

3- الجراحة :

- الجراحة التعويضية لزرع جهاز انتصاب صناعي وهي وسيلة ممتازة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض عضوي غير قابل للعلاج أو صعب العلاج وهو عملية تجميليه ويبدو الشخص عادي جدا وربما لا تعرف الزوجة ان زوجها اجري عملية جراحية إلا إذا اخبرها .

الجراحة التصليحيه مثل ربط الاورده التي يحدث بها تهريب للدم أثناء الانتصاب فيحدث ارتخاء سريع،وكذلك جراحات إصلاح الشرايين التي بها انسداد أو استبدالها.

- العلاج النفسي وهو مهم جدا خصوصا في الحالات التي لا تعاني أي أمراض عضوية ولا يوجد مسبب عضوي وهي تعتمد علي إزالة التوترات النفسية والتعاون بين الزوجين في هذا المجال مهم للغاية ويعطي ثمار طيبة